Специалисты скорой помощи прибывают к пациентам в тех случаях, когда требуется срочное медицинское вмешательство. Всегда ли так происходит? Что отнимает бесценное время в спасении пациентов? О буднях скорой на примере реанимационной бригады читайте в нашем материале.
В 7.30 у диспетчерской подстанции №1 оживленно. Работники бригад вчерашней смены устало идут по длинному коридору от гаража с автомобилями скорой. Те, кому трудовая смена только предстоит, улыбаясь, приветствуют коллег. Обстановка дружелюбная, вспоминаются слова тех, с кем ранее приходилось беседовать о профессии, о такой особенности работы в СМП, как братство среди коллег.
Нам предстоит узнать больше о работе специалистов скорой в компании бригады №9 отделения анестезиологии и реанимации №2. Сегодня в ней врач-анестезиолог-реаниматолог Андрей, медсестра Лилия, медбрат Станислав и водитель Андрей.
«Трудно сказать, сколько вызовов нас будет ожидать сегодня. Особенность нашей профессии как раз в том, что никогда не знаешь, что тебя сегодня будет ожидать. В «мирное» время количество вызовов за сутки достигает около десяти на бригаду», — говорит врач Андрей.
Поступает первый вызов. Общепрофильная бригада вызывает «на себя» реанимацию — их пациенту становится хуже, появляются проблемы с дыханием.
Реанимобиль выдвигается по указанному адресу. Водитель, незамедлительно включив спец сигнал, проблесковые маячки, уже мчится, игнорируя красный свет светофора во имя спасения жизни. Из рации доносится: «Бригада, поторопитесь, начинается отёк лёгких».
Андрей работает водителем скорой вот уже 33 года. По его словам, многие нынешние уважаемые врачи, фельдшеры, руководители станции буквально выросли на его глазах.
«Вот здесь, по правую руку от меня они сидели. Я помню разговоры, размышления, идеи каждого из них», — вспоминает он.
Бригада приезжает на адрес, быстро поднимаемся на нужный этаж. В комнате слышны тяжелые хрипы — пациент задыхается. Быстро обменявшись информацией с общепрофильной бригадой, с находящимися в квартире родственниками пациента, команда приступает к действиям. Сатурация критически снижена. По словам близких, больной ещё вчера был достаточно бодрым и занимался обычными бытовыми делами. Поняв, что нет иного выхода из ситуации, бригада готовит больного к подключению к аппарату искусственной вентиляции легких. Кажется, что врач и его помощники понимают друг друга с полуслова. Они действуют слаженно, оперативно, уверенно.
Лилия в своей профессии медсестры реанимационной бригады уже 30 лет, Станислав — 16. Андрей начинал свой путь в СМП в качестве фельдшера в 2007 году. С 2011 года он — врач СМП.
Спустя несколько минут сатурация больного, наконец, достигает нормальной отметки. Он дышит при помощи ИВЛ равномерно, спокойно. Ещё совсем недавно его придерживал за голову близкий человек и со слезами причитывал: «Пожалуйста, не умирай, я прошу тебя». Для обывателя такая картина спасения кажется чудом. Но для бригады это повседневная работа.
Пациента требовалось донести до автомобиля. Его родственники без труда нашли на улице неравнодушных прохожих, которые нам помогли в этом.
«Народ у нас отзывчивый, как правило всегда помогают вынести пациента. Даже ночью», — отмечает врач Андрей.
Водитель оперативно доставляет пациента в стабильном состоянии в стационар. Пока медики сопровождают больного в приемном покое, он парой нужных слов утешает родственника. Благородство души присутствует в каждом специалисте, по крайней мере, этой бригады.
«Спасибо вам, ребята!» — благодарит родственник спасенного пациента.
На вопрос часто ли вообще благодарят за спасенную жизнь, бригада отмечает, что у каждого при их внушительном стаже работы, было от силы пару случаев.
«На стадии нашей работы больной не способен оценивать происходящее вокруг, в этом всё и дело», — предполагает врач Андрей.
Поскольку больному при транспортировке требовался кислород, баллоны с ним опустели, и понадобилась их заправка.
В октябре 2020 года Фонд святой Екатерины приобрёл для ССМП им. Капиноса кислородную станцию — набор специального оборудования, предназначенного для производства и последующей заправки кислорода в баллоны. Кислородный баллон стоит в каждом автомобиле СМП. Кислород бригадам необходим для транспортировки больных с пневмониями при появлении у них симптомов дыхательной недостаточности, а также при использовании искусственной вентиляции легких при инфарктах, инсультах, после ДТП, при угрожающих жизни ранениях, массивных ожогах.
Бригада прибыла на подстанцию после наполнения баллонов и отправилась на обед – «заправку», как его называют работники СМП.
Снова вызов.
Информацию от диспетчеров, оперативного отдела бригада получает при помощи планшетного компьютера.
В этот раз потребовалась медицинская эвакуация больного из приёмного покоя одного из медицинских учреждений в другое. В данном случае необходима именно реанимационная бригада для того, чтобы обеспечить безопасную транспортировку пациента с низким уровнем сатурации и большим процентом поражения лёгких.
Не успела бригада вернуться на подстанцию, по рации передают следующий вызов — снова медицинская эвакуация. Информация о пациенте почему-то сразу вызывает усталость в глазах каждого в бригаде. Больной находится в состоянии запоя чуть более полугода. Ему необходима медицинская помощь в отделении токсикологии. Трудно сказать в данном случае, была ли его жизнь под угрозой в этот день. По словам членов бригады, очень часто поводами к вызову реанимации является состояние людей в сильном алкогольном опьянении. Бесспорно, они также имеют право на получение квалифицированной медицинской помощи. Но, тем не менее, есть разница между спасением жизни пациента, который своими руками довёл себя до такого состояния (и экстренная помощь не всегда им действительно необходима), и пациента, ставшего жертвой внезапно возникших заболеваний или непреодолимых обстоятельств.
В салоне автомобиля при перевозке этого пациента было тихо. Все члены бригады молчали. Только больной периодически требовал попить.
«Нашими пациентами чаще всего бывают люди, ведущие не совсем здоровый образ жизни, к сожалению. Например, мне запомнился вызов. Этой зимой нашей бригаде поступила информация о пострадавшем, который на стройке сорвался и упал с 25 этажа на 19 этаж. Его остановила система вентиляции — зажало между стенами. Были открытые переломы. Для того чтобы достать его, требовалось введение наркоза, иначе бы он умер от болевого шока. Получилась следующая специфика – он наркозависимый, у него не было вен. Пришлось делать ему центральный венозный доступ. Это очень серьезный процесс, требующий особых условий. А мы, напоминаю, на стройке. Зима, ветер, холод. Но нам удалось справиться с этой задачей. Достали, перевели его на ИВЛ, доставили в больницу», — вспоминает врач Андрей.
Следующий вызов с диспетчерской снова поступил до того, как бригада вернулась на станцию. И снова медицинская эвакуация. Правда, этому пациенту, бесспорно, была необходима транспортировка в сопровождении реанимационной бригады. КТ в медицинском учреждении показала огромный процент поражения лёгких инфекцией. Пациенту кислород был жизненно необходим в пути.
Была я с бригадой почти 10 часов, и, признаться честно, для того, чтобы сопровождать их дальше у меня просто не хватило физических сил. Оказалось, непросто даже находиться длительное время в автомобиле в движении. Временами водитель Андрей неоднократно подчеркивал в пути: «Вы заметили, я сейчас один из вас всех работаю?». Действительно, труд водителя СМП многими недооценен. От навыков, квалификации водителя зависит главное в работе любой бригады СМП — оперативность. Он непосредственно участвует в гонке со временем.
В какой-то момент я ощутила себя молодым специалистом, испытывающим небольшое разочарование. Ты пришёл спасать жизни, а рядом с тобой едет ругающийся нетрезвый пациент с рвотными позывами, которому объективно помощь была не нужна, по крайней мере, скорая. Но затем я вспомнила чудо на первом вызове. И пришло осознание того, ради чего работают те, кто остался в СМП на многие годы.
«Конечно, всякое случается на вызовах. Например, мне хорошо запомнился случай: лет 8 назад мы прибыли на место ДТП. Пострадавшая в сознании, двигается. Мы направились к нашему автомобилю за необходимым. Внезапно мимо проходившая пьяная компания решила, видимо, забавы ради, напасть на нас. Получилась прямо настоящая драка, как в сельской дискотеке, вышел водитель нам на подмогу. На дороге прямо был настоящий «Mortal Kombat». В итоге мы отбились и успешно доставили пострадавшую в больницу», — снова вспоминает врач Андрей.
Я покинула подстанцию, а бригаде тем временем, до конца смены оставалось еще 14 часов.